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运动疗法

2017-12-12 1349

运动治疗,是指利用训练者徒手、器械、或患者自身力量,通过某些运动方式(主动或被动运动等),使患者获得全身或局部运动功能、改善姿势控制,提高运动能力的训练方法。康复医学中的运动治疗所要解决的最常见问题是运动功能及能力障碍,因此运动疗法已成为康复医学的核心治疗手段之一。

运动疗法主要采用“运动”这一机械性的物理因子对患者进行治疗,着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练,包括:关节活动范围训练、牵伸技术、关节松动技术、肌力耐力训练、平衡训练、神经促通技术、徒手纠正下步行(步态纠正)训练、器械辅助下步行训练(减重等速平板步行、机器人步行等)及日常生活动作训练等。

适应疾病范围

1.骨伤科疾病

骨折术后及稳定期、软组织损伤、关节病变、脱位和损伤(肩关节周围炎、踝关节扭伤、膝关节韧带损伤、髌骨软化症等)、人工关节置换术后、颈椎病、手外伤后、腰椎间盘突出症或其摘除术后、强直性脊柱炎、类风湿脊柱炎、截肢术后、断肢再植术后等。

2.神经科疾病

脑血管疾病(脑梗死、脑出血、脑栓塞等)后遗症,脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症、帕金森病、多发性硬化征、周围神经损伤、进行性肌萎缩等。

3.内科疾病

缺血性心脏病、新近发生的心肌梗死、冠状动脉搭桥术(CABG)后,经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)、冠状动脉支架术后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、心脏瓣膜修补术后、稳定性心绞痛、慢性充血性心力衰竭;慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘;糖尿病;风湿性关节炎,类风湿性关节炎等。

4.儿科疾病

脑性瘫痪、脊柱裂、进行性肌营养不良等。

5.其他疾病

乳癌根治术后等。

禁忌症

运动的益处是肯定的,但运动疗法潜在的风险及副作用也应引起重视。 运动疗法的绝对禁忌症包括:生命体征不平稳;存在严重并发症如肺部感染、泌尿道感染、新发深静脉血栓、褥疮等;患有传染性疾病;脊柱结核;严重的心肺功能障碍;严重骨质疏松;合并其他部位的骨折和损伤且未愈合;病理性骨折;骨折延迟愈合、不愈合;内固定物松动等以上情况均不应进行运动疗法。

由于运动加重心脏负担,因此可能使缺血性心脏病或高血压(常无症状)加重,引起心脏功能不全或心律紊乱。也可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。本身血压过高,而运动后可能会发生体位性低血压。

视网膜病变者,运动后视网膜出血的可能性增加,增殖性视网膜病变进展。

糖尿病肾病的患者,运动会减少肾血流量,使尿蛋白排出增加,加重肾脏病变。 部分糖尿病患者,尤其是Ⅰ型糖尿病患者,在未很好控制血糖的情况下,运动会使血糖上升,出现尿酮体,甚至酮症酸中毒。采用胰岛素或磺脲类药物治疗或是餐前空腹的患者,在运动中易发生低血糖。

鉴于上述潜在的风险及副作用,专业人员在指导糖尿病人运动时应按不同病情选择适当的运动量和运动方式,严格掌握适应证。


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