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老伴脑梗后插鼻饲管,教中医的妻子送他到三真康复

2022-05-12 1795

对健康人来说,吃饭、喝水是再自然不过的事。然而,这些我们看起来再简单不过的动作,对于有吞咽障碍的人群,却是难上加难——他们吞不下饭,喝水就呛咳,不得不通过鼻饲管摄取维持生存所需的基本营养。插上鼻饲管后,病人的饭菜得统统打成糊后打进胃管,病人一是尝不到任何食物的滋味,二是整个过程会非常难受……


通过鼻饲管“吃饭”,只是为了活着。食物经口咀嚼,才有乐趣可言。很多戴着鼻饲管的患者不想凑合,他们纷纷走进三真康复医院,通过专业的康复重获用嘴吃饭的能力,又能尝遍这人间美食。湖南长沙71岁的陈某伟(化名)就是幸运的一员。


他脑梗后得靠鼻饲进食,
高知妻子送他到三真康复


“他原来身体很棒的,很爱搞运动。去年6月10日,我和他一起打羽毛球,他的手就抬不起来,发不出球。因为他血压一直不高,我们都没往脑梗上想,就忽视了,当天没有去医院。”陈某伟的妻子陈女士(化名)也是学中医的,毕业于湖南中医药大学,没有上临床,而是做了老师。她说,老伴那时候一直在省中医附一看中医调理失眠,本来就约了6月11日的专家号。“第二天到医院时,医生说做个脑部CT,我才刚刚交了钱,他就在医院晕倒了,赶快进急诊室抢救,马上医生就说要做手术,当天中午12点做的手术,上了一个支架。”


据她介绍,老伴这次发病后,本只有言语功能受到影响,然而仅3个多月后,他在一家康复医院不幸再发脑梗,导致右侧手脚偏瘫和严重的吞咽障碍,从此只能通过鼻饲饮食。“那时,我每天把做好的饭菜打成糊,通过鼻饲管打到他的胃里。他因为不舒服和感觉碍事,把鼻饲管扯掉过好几次,这可是生命通道啊!”


 

刚来我院的陈某伟(化名)还插着鼻饲管


还是得赶紧找专业的康复医院。“我女儿来三真康复医院了解情况后,决定把爸爸送到这里。说实话,我也懂医,我的要求还是挺高的。而且我们也在三甲医院住过院、做过康复,也有对比,看到他们康复师年纪轻轻的,也难免有些不信任。但后来,我发现三真对于各种功能障碍的康复比较全面,而且三甲医院有的康复项目和设备,三真也都有,而且医务人员服务态度也比较好。”陈女士说,老伴就转到三真医院来了。


经摄食训练和评估后拔管,


如今吃饭和正常人一样


“刚转来时,我好着急的,担心他营养跟不上,而且他还有肺部感染。他得病前其实比较喜欢吃东西,喜欢吃的食物也有很多种,我很希望他能尽早自己吃饭。医护康团队评估后耐心地和我沟通老伴的康复治疗方案,给我信心。经过专业的康复,老伴很快就拔掉了鼻饲管,现在基本上可以像正常人一样吃饭、喝水,食量也跟正常人差不多!”陈女士说,现在老伴的言语功能康复有进展,对痛开始有感知,站起来后,经引导可以抬脚走路。所以她的心态也跟着缓和了很多。最让她意想不到的是,老伴的便秘在不用药的情况下彻底改善了。“原来插鼻饲管时,我打的糊糊里放了很多蔬菜,但他总要八九天才拉一次大便,现在能经口吃饭后,大便每天一次,很正常。而且营养状况、精神状态都比拔管前好多了。”


“打成糊的饭菜吃得再多,还是少了一个咀嚼的过程,病人在营养吸收、肠胃功能等方面都会有欠缺。我们言语康复师希望病人尽早拔掉鼻饲管,实现经口进食。因为鼻饲胃管插久了,会有很多副作用,比如病人的舌肌会慢慢萎缩,进一步影响说话、吃饭等。但我们不能为了疗效而强行拔管,这就有赖于我们专业的摄食评估。”三真医院言语康复治疗师孙婷说。


 

经过康复治疗师的精心康复治疗陈某伟已经能自己吹蛋糕了


据她说,陈某伟刚来的第一天,他们就给他做了评估,在饮水试验中,发现他只喝了5毫升水(试验一般是喝30毫升水),整个脸就呛得通红。为帮助他早日拔管,给他做了很久的摄食训练,并根据病情,对他做精准的康复治疗。


 

家人正在给陈某伟喂饭,陈某伟已经能进食正常食物了


“为了让他配合康复,我们会选择他喜欢的方式来进行,有时先给他听听他喜欢的《学习雷锋》《军港之夜》,再给他喂东西吃。首先是我来喂,后来慢慢地交给家属来喂,但我们会检查家属喂饭的姿势、口量是否标准。最开始是喂他吃酸奶。他吃了一段时间后,吃得很好了,就把酸奶换成了冬瓜、胡萝卜等比较好咀嚼、纤维较少的食物。又这样吃了几天后,我们又让家属给他做烂米饭,和一点汤搅在一起,并开始锻炼他自己吃饭。水是所有食物中进食难度最大的,经过训练和康复治疗,他后来也能喝水了,家属很欣慰,他也很愉快。在完善临床评估以及影像学检查后,明确他各项指标较稳定、肺部感染好转后,我们就和医生沟通,在他入院的第45天把鼻饲胃管成功拔除了。”孙婷说,现在,陈某伟的饮食几乎跟正常人一样,没有误吸,也没有肺部感染。接下来,她将重点恢复他的语言功能,提高他的认知水平,并对他进行心理疏导。


三真致力于让病人活得更有质量和尊严


因为看到老伴在三真医院康复有疗效,所以陈女士对老伴的恢复期第二阶段的治疗,还愿意再来三真医院,信任这里的康复,现在前后已经住院半年了。期间,她克服了交通不便等诸多困难,每天给老伴送饭。


“三真不管对什么病人做治疗,都是以鼓励为主。我们不会苛责他们“怎么这个都吞不下去”“为什么喝水不能慢一点,又呛到了”,因为我们知道他们语言、吞咽功能受损,会站在病人的角度去理解他们,当我们真的帮他们实现自己吃饭,病人很高兴,家属也很认可。”孙婷说,三真医院之所有有源源不断的病人,主要是病人之间的口碑相传和实在的疗效。她说,三真康复医院的康复氛围很好,病人的生命感很强,不管是年轻的还是年老的,大家都很努力地在做康复,医务人员也不会因为病人年纪大而放弃。让病人通过专业康复活得更有质量、更有尊严,是三真康复的使命和责任。因为,一个病人的康复,对整个家庭都意义非凡。


科普一下:


吞咽障碍是卒中后常见并发症,有报道称57%—73%的卒中患者会发生不同程度的吞咽障碍。严重的吞咽障碍患者,为了保证营养支持和防止吞咽意外发生,常常会插上鼻饲管。鼻饲管一来影响患者形象和心理,二来长期留置会造成吞咽功能的进一步退化,甚至导致食物反流、感染等问题,严重影响患者的整体康复进程和生活质量。


三真康复治疗团队擅长治疗脑血管病引起的言语、吞咽功能障碍,治疗方案包括:气道保护手法的相关训练、吞咽治疗仪的使用、球囊扩张训练以及进食姿势的指导等。在长期的临床实践中,积累了丰富的案例,通过经验总结、创新完善,掌握了一套独特的吞咽功能障碍康复疗法,取得了令患者满意的疗效。